来自心内科专家的“护心符”

在新冠肺炎疫情防控期间，一些心血管疾病患者可能因为各种原因无法及时前往医院或与心血管内科医生保持联系为了防止疾病的复发和加重，在疫情防控过程中，患者的自我管理更加重要

目前，许多数据表明，患有慢性基础疾病如心血管疾病的人，如新冠肺炎，有更高的并发症或死亡风险在特殊时期他们该如何照顾自己记者采访了北京大学第三医院心血管内科专家团队，梳理了心脏常见疾病的居家指南

关于冠心病

疫情防控期间，长期用药可以减量或停药吗专家表示，冠心病患者往往需要服用多种药物，包括抗心绞痛，调脂，抗血小板药物等这些都是冠心病的基本药物，应该长期坚持使用，不能因为疫情或不便自行减量或停用

对于接受过支架植入术的患者，指南推荐的双联抗血小板持续时间为1年，但需要根据患者的具体情况以及支架的位置和长度个体化决定所以，当支架植入1年后，患者一定要记得去看外科医生进行随访

服用抗血小板药物期间，应观察是否有出血倾向如果是牙龈出血，局部皮肤瘀斑，可自行处理的鼻出血，刷牙时很小的结膜出血，可以先观察，如出现大便颜色变暗或便血，血尿，呕血或顽固性鼻出血，需要立即就医，查明出血原因，调整抗血小板药物的应用方案不要因为害怕出血，胃损伤或皮肤瘀斑而自行停用抗血小板药物

支架术后患者需要加强对病情的观察和自我管理监测，及时识别病情恶化的危险信号，如支架术后持续胸痛或胸痛发作时出现出汗，晕厥等症状，需要尽早急诊治疗同时，在家测量血压和心率如果血压正常，胸痛持续，可以舌下含服硝酸甘油看病时要戴口罩做好个人防护，携带平时的病历和药品

关于高血压

对于高血压患者，需要长期监测血压，在疫情防控时更要注意血压对于初诊患者或血压不稳定的患者，建议连续7天在家自测血压，每天早晚各一次，血压稳定后，也要每周测一两次

早晨排尿后应采取坐位测量血压建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在有靠背的椅子上坐5分钟血压计袖带的下缘距离肘窝2厘米袖口系好后，建议只插入一个手指测量血压2~3次，每次间隔1~2分钟，取平均值作为本次测量的最终结果最好用表格记录每次测量的血压结果

一般来说，家庭血压低于临床血压家庭自测血压正常上限的参考值为135/85mmHg，也就是说，一般高血压患者的家庭血压应低于135/85 mmHg，5 ~ 79岁患者家庭血压应低于140/90 mmHg，80岁以上老人应降至150/90mmHg以下，糖尿病患者血压目标低于130/80 mmhg，，老年高血压患者或患有其他疾病的高血压患者，建议按照之前医生确定的标准控制血压

高血压患者即使没有症状，血压正常，也需要长期服用降压药疫情防控期间，要定时服药突然停药会导致严重的反弹现象，从而导致血压和心率的波动，甚至心血管事件

如果降压药快用完了，可以去附近的药店或者医院及时补如果收缩压低于100mmHg，并伴有头晕，乏力等症状，就要减少剂量甚至停用，并及时去网上就医或就近医院治疗

发生了什么需要紧急医疗救助据专家介绍，当出现以下严重情况之一时，应立即拨打120联系救护车进行紧急医疗救治:意识模糊或意识丧失，血压突然显著升高，伴有剧烈头痛，恶心呕吐，视力模糊，或突然出现语言障碍和/或肢体瘫痪等，持续的胸背痛，下肢水肿，呼吸困难或不能平卧，胸闷，胸痛伴出汗或窒息，持续不能缓解，尿中有大量泡沫，或血尿，或在不改变饮水量的情况下尿量突然明显减少，其他影响生命体征的严重情况，如与低血压或检测不到血压混淆，心率过慢或过快，突发严重全身过敏反应等

关于心律不齐

心慌在医学上称为心悸，是由于人对心脏跳动感到不适的主观感受一旦心跳失去了固有的规律性，人就会感到不舒服，也就是常说的心慌

恐慌可能是疾病的征兆，也可能是正常的生理反应正常的心脏每分钟跳动60—100次当心脏跳动过快，过慢或不规则时，我们会感到心脏跳动的不适

对于有心慌症状的患者，建议先自测血压和脉搏，重点是脉搏的频率和规律性，可以用电子血压计测量，也可以用触摸桡动脉的方法测量和计数。

如果脉率超过每分钟100次，则为心动过速，如果脉搏少于60次，可能是心动过缓或频发室性早搏测量时，感觉自己的脉搏节律是否漏测或不规则这些信息对医生的诊断会有很大的帮助如果在心慌时测得脉搏或快或慢，并伴有头晕，胸闷，胸痛，发黑，气短，晕厥，呼吸困难等症状，应立即就医

如果在情绪激动，剧烈运动，大量饮酒，喝茶，喝咖啡后出现心慌，是正常的生理反应去除以上诱因后，症状可自行缓解，无需急着去医院如果你已经患有心律不齐和其他心脏疾病，如房颤，一定要注意心悸的复发通过测量脉搏频率和节律，可以初步判断病情是否复发对于房颤反复发作的患者，建议尽早去医院就诊，或者利用在线医疗渠道与心内科医生沟通药物治疗方案，避免房颤引发中风等并发症

关于心力衰竭

心力衰竭是指各种原因引起的心脏收缩/舒张功能下降，心脏不能有效泵血心力衰竭的临床表现是运动耐力下降，呼吸困难或疲劳和液体潴留

慢性心力衰竭患者如何做好自我管理专家，记录心率和血压，每日测体重，保持正常体重，遵医嘱服药，低盐饮食，限制饮水和饮料，限制酒精摄入，戒烟，适量室内运动心力衰竭患者的体重管理非常重要可以每天在相同的时间，相同的条件下进行测量和记录使用相同的称重秤，每天早上空腹和排尿后测量，只穿少量或固定的衣服

有哪些症状需要注意疲惫，体力明显下降，呼吸困难，尤其是躺下或休息时，体重急剧增加，3天内突然增加2公斤以上，脚，腿，脚踝和腹部水肿，咳嗽加重，食欲不振，腹胀，尿量减少，心悸，心跳加速

有哪些信号提示心衰患者必须急诊治疗严重呼吸困难，常伴有出汗，胸痛，服用硝酸甘油也没有缓解，心动过速或接近昏厥

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