科学调整缴费提升医保水平

伴随着最低缴费年限趋于统一，基本医疗保险的整体升级步伐也将加快，这可以解决地区间参保人员缴费负担差异的问题，促进省级行政区域间基本公共服务更加均等化。

最近几天，河北，辽宁，山东，广东等地分别提高了医保最低缴费年限，统一调整为男性30年，女性25年在建设全国统一市场的大背景下，这对于推动我国医疗保障制度统一政策框架的形成具有重要意义

这次调整主要是基于国家医保局下发的两个文件日前，国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策日前，国家医保局进一步发布《实施医疗保障待遇清单制度三年行动计划》，提出用3年左右时间，实施医疗保障待遇清单制度，基本实现全国医疗保障制度设置，政策标准，基金支付范围等的规范统一提高最低缴费年限是完善我国医疗保障制度的必然要求，也是提高医疗保险公平性相关政策的落实

目前我国基本医疗保险总体水平不高，一个省内不同地区对最低缴费年限的规定也不一样伴随着最低缴费年限趋于统一，基本医疗保险整体升级步伐也将加快，可以解决地区间参保人员缴费负担差异问题，促进省级行政区域间基本公共服务享有更加均等化此外，这也有利于调整医保筹资结构，积极应对人口老龄化趋势，确保医保基金的可持续性

医疗保险统一最低缴费年限与城镇职工未来退休密切相关参保职工临近退休年龄但未达到医疗保险最低缴费年限，是否需要一直缴费从各地政策来看，允许缴费低于退休年龄最低年龄的一次性缴费比如，对于退休时未达到最低缴费年限的人员，山东明确了两种解决办法:一是按规定一次性缴费后，可享受退休人员基本医疗保险待遇二是可以继续正常按月缴费到最低缴费年限，期间可以按在职人员享受基本医疗保险待遇广东明确，可选择按月或一次性缴纳至规定年限一次性缴费人员，缴费达到规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇在人口老龄化趋势下，这些措施具有一定的积极意义

从低收入群体和收入不稳定的灵活就业人员来看，由于这个群体没有用人单位分担，提高医保最低缴费年限会在一定程度上增加他们的缴费压力目前我国灵活就业人员已经达到2亿人左右，数量比较多因其流动性强，跳槽频率高，急需有效维护相关权益如果其中有少部分因为担心缴费时间延长而停止缴费，可能会对医保基金的整体收益造成一定影响

鉴于此，在提高医保最低缴费年限的过程中，需要做好政策引导和宣传，稳定缴费群体的心理预期一方面，要合理区分医疗保险和养老保险事实上，自2018年5月31日国家医保局正式挂牌以来，一直由医保负责，而养老保险仍由人社部门负责，两者分属不同的经办体系此次政策的调整只是医疗保险的整体调整，但15年累计养老保险的最低要求没有变化另一方面，支付规则要根据不同人群的不同收入水平来划分比如，提高最低缴费年限后，地方政府可以根据自身财力发挥积极性，适当降低低收入群体的缴费额，或者采取更科学的方式确定灵活就业人员个人缴费负担比例，更有利于政策制定的合理性和平衡性

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