覆盖上万家医疗机构长三角医保一体化举措持续上新

在长三角成为国家战略的这四年里，老百姓特别感动的有两件事一个是看得见的路网四通八达，出行越来越顺畅，另一个是隐形医保卡异地结算，互联互通，看病越来越方便

最近几天，2022年长三角地区主要领导人论坛在上海举行记者从上海市医疗保障局获悉，长三角全部41个城市1.2万余家医疗机构门诊费用累计987.52万人次，涉及医疗费用26.43亿元伴随着一体化发展的不断推进，医疗保险服务不断探索，人们的健康感日益提高

扩大居民就医，异地直接结算买药更方便。

上海参保职工李女士，退休后生活在南京在长三角没有异地门诊费用直接结算之前，她看病都要自己掏钱，然后拿一堆材料报销现在直接刷医保卡就行了，让李女士觉得很踏实

日前，长三角地区开始试点异地就医门诊费用直接结算初步确定1+8为首批试点地区到2019年4月，新增9个试点地区，6月新增11个试点地区目前长三角41个城市全部实现门诊费用直接结算

我们深深感到，国家战略不是抽象的，而是具体的包括民生在内，长三角一体化发展取得了骄人的成绩上海市政府副秘书长，长三角区域合作办公室主任华远表示，一体化发展的重要目的之一就是让区域内的人们有更高质量的工作和生活

起初，有市民担心长三角医保整合会让上海的医疗资源更加紧张江苏，浙江和安徽的一些医院也担心所有病人都被上海吸走对此，上海市医疗保险中心副主任王卫军表示，上海的医疗资源相对于全国其他地区来说还是比较丰富的，尤其是三甲医院，一年四季都有全国各地的患者前来但从整体门诊量来看，就医情况有序可控，没有带来严重的跨省患者虹吸现象

数据分析显示，长三角地区门诊费用异地直接结算主要满足异地长期工作，居住，养老等不同需求其中，江浙沪到上海的门诊人次约占总双向人次的76%，上海到江浙沪的门诊人次占24%院内直接结算医疗群体主要是异地转诊人员，重点解决重大疾病临时转诊参保人员的医疗需求

做好加减法，为医保服务效率升级。

医保一小步，民生一大步老百姓看病的堵点，是政府着力攻关的目标增加适用范围，核减程序，努力提高长三角居民异地就医的便利性，已成为相关部门的重要工作

卢晓是嘉善人，最近住在上海青浦区，患有过敏性鼻炎当她发现药快用完，需要配药的时候，就去长三角智慧互联网医院复诊，买了曲安奈德鼻喷剂现在看病真的很方便在示范区，不仅可以刷医保卡异地就医无需备案，还可以实现在互联网医院复诊直接结算，省心省力，吕霄说

小路口示范区是指长三角生态绿色一体化发展示范区，包括上海市青浦区，江苏省苏州市吴江区和浙江省嘉兴市嘉善县自2020年8月起，示范区医保部门全力推进区域就医免除，一站式服务，慢性病和特殊疾病结算，网上医保在线支付，异地审核协调等五项工作上海市青浦区医疗保险中心主任冯表示，以避免备案为例，示范区内85家定点医疗机构已被覆盖，244万参保人受益此外，依托国家医保电子证书，示范区参保群众实现了异地门诊，急诊脱卡支付

从示范区开始，目前上海有6家定点医疗机构开展高血压，糖尿病等门诊慢性病和特殊疾病跨省直接结算试点工作，试点范围将逐步扩大此外，上海已有79家互联网医院实现了异地结算，长三角参保群众在互联网医院的诊费，药费纳入医保异地支付

信息时代，医保服务也在加速数字化转型，聚焦居民关注度高，获得感强，体验深的服务，让大数据多跑路，老百姓少折腾如跨省异地就医网上登记备案，农民工基本医疗保险关系网上转移接续等高频医保服务事项，被纳入一网办开设的长三角政务服务一网办专题栏目此外，今年6月30日，长三角信用医疗项目上线，将信用医疗的范围从上海参保人扩大到长三角地区的上海参保人

记者从支持长三角跨省异地就医的交通银行了解到，完成异地就医记录后来到上海的江浙皖籍参保人员，与申办方签订了交通银行惠民就医服务，可实现先就医后付费，即通过惠民就医专属医疗额度提前支付自费部分目前这项服务已经在上海部分三甲医院进行试点

以一体化和高质量为目标，有序推进更多试点。

上海市医保部门负责人表示，将积极推进长三角医疗保险公共服务便捷共享一方面，稳步有序推进基本医保目录统一，促进更高质量医保一体化发展另一方面，将加强协同研究，不断优化医保服务，努力为国家改革探索更多途径，提供更多经验

比如结合国家医保局三年统一医保药品目录，有计划逐步推进长三角地区药品目录，诊疗项目，医疗服务设施的统一梳理存量项目，推动三省一市至少两地共有，至少一地支付的项目优先纳入医保支付范围，实现统一支付，在新增项目方面，探索建立同步纳入医保支付范围的工作机制，实现诊疗项目和医疗服务设施目录的动态统一

从今年8月开始，上海可以使用家庭共济基金支付医疗费用，这意味着职工个人医保账户历年结余资金从只能由职工本人使用扩大到配偶，父母，子女等家庭成员使用个人账户家庭互助可以提高医保基金使用效率，避免个人账户资金过度沉淀，也有助于提高结算效率上海儿童医院院长于光君说

根据消息显示，这一医保便民措施还可能扩展到长三角上海市医保部门负责人表示，三省一市医保部门将全面梳理普通门诊，慢性门诊，特殊门诊的待遇政策，进行对比总结，提出长三角职工医保门诊互助保障，支付方式改革，基金监管等协同改革实施方案医保部门将坚持群众导向和改革精神，通过项目推进一体化，在长三角一体化高质量发展中不断提高居民获得感

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